李涛主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
甘胆酸主要用于检测肝胆系统功能异常,临床常用于评估胆汁淤积、肝细胞损伤及胆道梗阻等疾病。检测指标主要有胆汁酸代谢异常、妊娠期肝内胆汁淤积症、肝硬化、病毒性肝炎、胆石症等。
甘胆酸是胆汁酸的重要成分,其水平升高可反映胆汁酸合成或排泄障碍。当肝细胞摄取或分泌功能受损时,血液中甘胆酸浓度会异常增高。这种情况常见于先天性胆汁酸合成缺陷、进行性家族性肝内胆汁淤积等遗传代谢性疾病。
妊娠中晚期孕妇出现皮肤瘙痒伴甘胆酸升高时需警惕该病。雌激素水平增高会抑制胆汁排泄,导致甘胆酸在血液中蓄积。该指标对诊断妊娠期特有肝病具有重要价值,严重者可影响胎儿预后。
肝纤维化进展至肝硬化时,肝内血管结构改变会导致胆汁排泄受阻。甘胆酸检测能辅助评估肝纤维化程度,其数值与门静脉高压呈正相关。同时该指标可用于监测肝硬化患者肝功能代偿状态。
急性肝炎发作期肝细胞广泛坏死时,甘胆酸水平会显著上升。慢性乙肝或丙肝患者定期检测该指标,可帮助判断肝细胞炎症活动度。数值持续升高往往提示存在肝损伤进展风险。
胆总管结石引起胆道梗阻时,胆汁无法正常排入肠道,导致甘胆酸反流入血。该指标结合影像学检查可提高胆道梗阻诊断准确性。术后复查甘胆酸水平能评估胆汁引流恢复情况。
进行甘胆酸检测前需空腹8-12小时,避免高脂饮食影响结果准确性。若指标异常应结合肝功能、超声等进一步检查。日常需保持规律作息,限制酒精摄入,肝炎患者应遵医嘱抗病毒治疗。孕妇出现皮肤瘙痒应及时筛查妊娠期肝内胆汁淤积症,防止发生不良妊娠结局。胆道疾病患者需低脂饮食并定期复查,肝硬化患者需监测腹水、肝性脑病等并发症。