李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿液呈红色可能与血尿、食物色素、药物代谢等因素有关,可通过尿常规检查、泌尿系统超声、膀胱镜等方式明确诊断。血尿常见原因有泌尿系统感染、结石、肿瘤、肾炎等,需根据病因采取抗感染治疗、排石治疗、手术切除或免疫抑制治疗。
细菌性膀胱炎或肾盂肾炎可能导致血尿,通常伴有尿频尿急症状。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素,配合多饮水促进细菌排出。反复发作需排查泌尿系统结构异常。
肾结石或输尿管结石移动时划伤黏膜会引起血尿,多伴随剧烈腰痛。直径小于6毫米的结石可通过多饮水、服用排石颗粒促进排出,较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
无痛性肉眼血尿需警惕膀胱癌或肾癌,常见于中老年吸烟人群。诊断依赖膀胱镜活检和CT检查,早期肿瘤可通过经尿道电切术治疗,浸润性肿瘤需膀胱全切等根治性手术。
免疫复合物沉积导致肾小球滤过膜损伤,表现为镜下血尿伴蛋白尿。需肾穿刺明确病理类型,常用泼尼松联合环磷酰胺进行免疫抑制治疗,同时控制血压和蛋白摄入。
大量进食红心火龙果或甜菜根可使尿液暂时变红,利福平、酚酞等药物代谢产物也可导致红色尿。这类情况无红细胞检出,停止摄入后颜色可自行恢复正常。
出现红色尿液应先记录发生频率和伴随症状,避免剧烈运动加重出血。每日饮水量保持在2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜的摄入。中老年患者或持续血尿超过3天者必须及时就诊泌尿外科,完善尿红细胞形态学检查鉴别肾性血尿。女性需注意月经期污染造成的假性血尿,采集尿液标本时应避开经期。