李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
鼻中隔手术是一种矫正鼻中隔偏曲的常见外科手术,主要适用于改善鼻塞、反复鼻出血或伴随鼻窦炎等症状。手术方式主要有鼻中隔成形术、鼻中隔矫正术、鼻中隔黏膜下切除术、鼻中隔三线减张术、鼻中隔偏曲矫正术等。
通过保留鼻中隔软骨支架结构,仅对偏曲部分进行塑形调整。该术式创伤较小,术后恢复快,适合轻度偏曲且软骨形态良好的患者。术后可能出现暂时性鼻部胀痛,一般无须特殊处理。
针对中度偏曲采用的技术,需切除部分偏曲软骨后重新植入固定。术中会使用可吸收缝线减少异物反应,术后需配合鼻腔填塞止血。该方式能有效改善通气功能,但存在术后粘连风险。
适用于严重骨性偏曲病例,需切除部分筛骨垂直板或犁骨。手术会完整保留黏膜层,降低穿孔概率。术后需定期清理鼻腔痂皮,避免继发感染。该术式对顽固性鼻塞效果显著。
通过在鼻中隔三条张力线处做减张切口,缓解软骨内在应力。特别适合儿童青少年患者,可避免影响鼻部发育。术后需使用鼻夹板固定,保持鼻腔形态稳定。
综合性手术方案,结合软骨重塑、骨嵴切除等多种技术。对合并鼻甲肥大的病例可同期行下鼻甲部分切除术。术后需预防性使用抗生素,并避免用力擤鼻。
术后恢复期应保持鼻腔湿润,使用生理盐水喷雾清洁。避免剧烈运动及佩戴眼镜,防止碰撞鼻部。饮食宜清淡,多摄入维生素C促进黏膜修复。若出现持续出血、剧烈疼痛或发热,需及时复诊。多数患者术后通气功能可显著改善,但完全恢复需数月时间,期间需定期随访评估愈合情况。