心脏什么情况下会疼

心脏疼痛可能由心肌缺血、心包炎、心律失常、主动脉夹层、肋间神经痛等原因引起。心脏疼痛通常表现为胸闷、压榨感、刺痛或放射痛，需根据具体病因采取相应治疗措施。

1、心肌缺血

心肌缺血是心脏疼痛最常见的原因，主要由冠状动脉狭窄或痉挛导致心肌供血不足引起。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩及下颌放射，常伴随出汗、恶心等症状。急性发作时可舌下含服硝酸甘油片，日常需长期服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯片等药物改善心肌供血。严重冠状动脉狭窄患者可能需进行经皮冠状动脉介入治疗。

2、心包炎

心包炎引发的疼痛多为胸骨后锐痛，随呼吸或体位改变加重，可能伴有发热、乏力等全身症状。病毒感染是最常见病因，结核杆菌、细菌感染也可导致。治疗需针对病因使用抗病毒药物如阿昔洛韦片，或抗生素如头孢呋辛酯片，疼痛明显时可短期服用布洛芬缓释胶囊。大量心包积液患者需行心包穿刺术引流。

3、心律失常

快速型心律失常如室上性心动过速发作时，因心输出量骤减可能导致心前区闷痛，多伴有心悸、头晕。可尝试通过valsalva动作终止发作，药物可选盐酸普罗帕酮片、酒石酸美托洛尔片调节心律。反复发作的房颤患者需服用华法林钠片预防血栓，必要时行射频消融术治疗。

4、主动脉夹层

主动脉夹层引起的疼痛呈撕裂样，从前胸延伸至后背，常伴血压异常波动。高血压控制不良是主要诱因，马凡综合征等结缔组织病也可导致。紧急治疗需静脉泵注硝普钠控制血压，口服盐酸地尔硫卓片降低心肌收缩力，Stanford A型夹层需急诊手术置换人工血管。

5、肋间神经痛

肋间神经痛表现为沿肋间隙分布的刺痛，咳嗽、转身时加剧，易与心脏病混淆。带状疱疹病毒感染、胸椎退行性变是常见病因。治疗可口服加巴喷丁胶囊营养神经，局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解疼痛，物理治疗如超短波照射也有一定效果。

出现心脏疼痛时应立即停止活动保持静息，记录疼痛性质、持续时间及伴随症状。日常需控制血压、血糖、血脂等危险因素，戒烟限酒，保持规律作息。饮食宜清淡，多摄入深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物，避免饱餐及情绪激动。建议定期进行心电图、心脏超声等检查，有冠心病家族史者应加强心血管风险评估。若疼痛持续超过15分钟或伴随意识障碍，须立即拨打急救电话。