脂肪肝久了会怎么样

脂肪肝长期未干预可能发展为脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。脂肪肝的进展主要与肝脏脂肪堆积程度、炎症反应、代谢异常等因素有关。

1、脂肪性肝炎

肝脏持续脂肪沉积会引发炎症反应，表现为肝细胞损伤和肝功能异常。患者可能出现右上腹隐痛、乏力等症状，血液检查可见转氨酶升高。此时需通过控制体重、戒酒、改善胰岛素抵抗等措施干预，必要时遵医嘱使用水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物。

2、肝纤维化

长期慢性炎症刺激会导致肝脏星状细胞活化，细胞外基质过度沉积形成纤维化。超声检查可显示肝脏回声增粗增强，弹性成像检测值升高。治疗需积极控制原发病如糖尿病、高脂血症，可联合复方甘草酸苷片等抗纤维化药物。

3、肝硬化

广泛纤维化后肝脏结构重建形成假小叶，出现门静脉高压和肝功能失代偿。典型表现包括腹水、食管静脉曲张、肝性脑病等。此阶段需限制蛋白质摄入，预防消化道出血，严重者需考虑肝移植手术。

4、肝癌风险

肝硬化患者每年有较高概率发展为肝细胞癌。长期脂肪肝导致的慢性炎症环境会促进基因突变积累，建议高危人群每半年进行甲胎蛋白和肝脏超声筛查。早期发现可通过射频消融或手术切除治疗。

5、全身并发症

脂肪肝常合并代谢综合征，增加心血管疾病和慢性肾病风险。肝脏糖脂代谢紊乱会加重胰岛素抵抗，形成恶性循环。需同步控制血压、血糖和血脂，定期监测颈动脉斑块和尿微量白蛋白。

脂肪肝患者应建立长期健康管理计划，每日保持适量有氧运动，饮食采用地中海饮食模式，严格控制精制糖和饱和脂肪摄入。每3-6个月复查肝功能、肝脏超声和FibroScan检测，出现食欲减退或皮肤黄染等症状需及时就医。合并肥胖者建议在营养师指导下逐步减重，避免短期内体重骤降加重肝损伤。