周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
婴儿拉黄稀水可能由喂养不当、乳糖不耐受、病毒性肠炎、细菌感染、过敏反应等原因引起,可通过调整喂养方式、补充乳糖酶、抗病毒治疗、抗生素治疗、回避过敏原等方式改善。
婴儿胃肠功能发育不完善,喂养过量或奶粉冲调过浓会导致消化不良。表现为大便次数增多呈蛋花汤样,可伴有奶瓣。需少量多次喂养,母乳喂养者母亲需避免高脂饮食,人工喂养者应按比例调配奶粉。
原发性或继发性乳糖酶缺乏时,未消化的乳糖在肠道发酵产生酸性水样便。大便呈黄色有泡沫和酸臭味,可能伴随肠鸣腹胀。可暂时改用低乳糖奶粉,或遵医嘱补充乳糖酶制剂如乳糖酶胶囊。
轮状病毒或诺如病毒感染可引起水样腹泻,大便呈黄色稀水状每日超过10次,可能伴随发热呕吐。需口服补液盐预防脱水,必要时使用蒙脱石散保护肠黏膜,或干扰素喷雾剂抗病毒治疗。
大肠杆菌或沙门氏菌感染时会出现黏液脓血便,但早期可能仅表现为黄色水样便。需进行大便培养确诊,轻症可用益生菌调节菌群,中重度需遵医嘱使用头孢克肟颗粒或阿莫西林克拉维酸钾。
牛奶蛋白或大豆蛋白过敏常导致腹泻伴湿疹,大便检查可见嗜酸性粒细胞。需改用深度水解蛋白奶粉,严重过敏者需使用氨基酸配方粉。母亲哺乳期间应严格忌口奶制品和豆类。
家长需密切观察婴儿精神状态和尿量,每次排便后用温水清洗臀部并涂抹护臀霜。腹泻期间继续母乳喂养,人工喂养者可短暂改用无乳糖配方。若出现嗜睡、眼窝凹陷、超过8小时无尿等脱水表现,或便血、持续高热、呕吐腹胀等症状,须立即就医。注意奶瓶餐具每日煮沸消毒,护理前后规范洗手。