周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
婴儿经常使劲可能是正常的生理现象,也可能与胃肠不适、神经系统发育、肌肉张力异常、缺钙等因素有关。婴儿使劲的表现主要有手脚用力、面部发红、身体扭动等,通常由生理性活动、肠胀气、胃食管反流、肌张力增高、维生素D缺乏等原因引起。
婴儿在清醒或睡眠时可能出现无意识的肢体活动,这是神经系统发育过程中的正常表现。婴儿通过伸展四肢、握拳等动作锻炼肌肉力量,促进运动协调能力发展。家长无须过度干预,只需确保婴儿周围环境安全,避免包裹过紧限制活动。
婴儿消化系统发育不完善,进食后可能出现肠蠕动异常导致气体滞留。表现为腹部膨隆、哭闹不安、排气后缓解。家长可帮助婴儿进行腹部按摩,采用顺时针方向轻柔按压脐周,每次持续数分钟。哺乳后竖抱拍嗝也有助于减少气体吸入。
婴儿食管下括约肌功能较弱,奶液容易反流刺激食管。典型症状为进食后弓背、拒奶、频繁吐奶。建议家长采用少量多次喂养方式,喂奶后保持婴儿上半身抬高体位。严重时可遵医嘱使用铝碳酸镁混悬液、蒙脱石散等药物保护黏膜。
部分婴儿存在肌肉张力异常增高现象,表现为肢体僵硬、活动受限。可能与围产期缺氧或神经系统发育迟缓有关。家长需观察婴儿日常活动是否对称,定期进行儿童保健检查。必要时需在康复科指导下进行被动操训练。
母乳中维生素D含量较低,不足时可影响钙磷代谢导致神经肌肉兴奋性增高。早期表现为易惊跳、睡眠不安、多汗等症状。建议足月儿出生后每日补充维生素D滴剂,早产儿需在医生指导下调整剂量。同时适当增加户外阳光照射时间。
家长应记录婴儿使劲发作的频率、持续时间及伴随症状。保持适宜室温避免过热,选择宽松透气的棉质衣物。母乳喂养母亲需注意饮食均衡,避免摄入过多产气食物。配方奶喂养时应检查奶嘴孔大小是否合适。若婴儿出现持续哭闹、进食量下降、体重增长缓慢等情况,需及时就医排除病理性因素。定期进行儿童保健体检有助于早期发现发育异常问题。