张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腿肿腿疼建议挂骨科、血管外科、肾内科、风湿免疫科或内分泌科。腿肿腿疼可能与静脉曲张、深静脉血栓、肾病综合征、类风湿关节炎、甲状腺功能减退等因素有关。
骨科主要处理骨骼、关节及肌肉相关疾病。腿肿腿疼若由骨折、骨关节炎、腰椎间盘突出压迫神经引起,骨科医生可通过X光、核磁共振等检查明确诊断。常见治疗包括物理治疗、药物镇痛及手术矫正。例如骨关节炎患者可服用塞来昔布胶囊缓解疼痛,严重者需关节置换手术。
血管外科专注于血管系统疾病。下肢静脉曲张或深静脉血栓会导致血液回流受阻,表现为单侧腿肿伴胀痛。医生可能建议超声检查,治疗包括穿弹力袜、服用利伐沙班片抗凝,必要时行静脉剥脱术。突发剧烈肿痛需警惕血栓脱落风险。
肾脏疾病引起的水钠潴留常导致双腿对称性水肿。肾病综合征患者除腿肿外,可能出现泡沫尿、乏力。需通过尿常规、肾功能检查评估,治疗包括限盐饮食、服用呋塞米片利尿,严重者需透析。长期水肿需排查糖尿病肾病等继发因素。
自身免疫性疾病如类风湿关节炎可引发关节肿痛,晨僵是典型特征。血液检查类风湿因子、抗CCP抗体有助于诊断。常用药物包括甲氨蝶呤片、来氟米特片,生物制剂适用于中重度患者。合并发热、皮疹需警惕系统性红斑狼疮。
甲状腺功能减退会导致黏液性水肿,表现为下肢非凹陷性肿胀伴皮肤干燥。促甲状腺激素检测可确诊,需长期口服左甲状腺素钠片替代治疗。糖尿病患者出现腿肿需排查周围神经病变及血管并发症。
日常应注意避免久站久坐,休息时抬高下肢促进回流。适度运动如游泳可改善血液循环,但需避免剧烈跑跳。饮食需控制盐分摄入,肥胖者应减重以减轻关节负担。若腿肿持续超过三天、伴随呼吸困难或胸痛,须立即就医排查肺栓塞等急症。定期监测血压、血糖有助于预防相关并发症。