申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
飞蚊症可能由玻璃体液化、玻璃体后脱离、视网膜裂孔、葡萄膜炎、糖尿病视网膜病变等原因引起。
随着年龄增长,玻璃体逐渐发生液化变性,导致胶原纤维聚集形成混浊物。这类飞蚊症多表现为眼前半透明漂浮物,常见于中老年人。日常避免剧烈晃动头部可减少症状干扰,无须特殊治疗。
玻璃体与视网膜分离过程中可能牵拉视网膜产生闪光感。多数属于生理性改变,但可能伴随视网膜裂孔。若突然出现大量新黑影或持续闪光,需立即进行眼底检查排除视网膜病变。
玻璃体牵拉可能导致视网膜出现裂孔或脱离,此时飞蚊症状常突然加重并伴随视野缺损。需通过眼底镜、OCT等检查确诊,及时进行激光封堵或玻璃体切割手术,避免视力永久损伤。
炎症细胞进入玻璃体可导致尘埃状混浊,多伴有眼红眼痛、视力下降。可能与自身免疫疾病、感染等因素有关。需使用醋酸泼尼松龙滴眼液控制炎症,严重时需全身应用免疫抑制剂。
长期高血糖导致视网膜血管渗漏,出血进入玻璃体形成红色絮状漂浮物。需严格控制血糖,定期进行眼底筛查。出现增殖性病变时需接受抗VEGF药物注射或全视网膜光凝治疗。
飞蚊症患者应避免过度用眼疲劳,外出佩戴防紫外线眼镜。饮食注意补充维生素C、维生素E等抗氧化物质,适量食用蓝莓、胡萝卜等护眼食物。突然出现症状加重或伴随闪光、视野缺损时,须立即就医排查视网膜病变。高度近视、糖尿病患者建议每半年进行一次眼底检查。