输尿管结石患者尿血怎么回事

输尿管结石患者尿血可能由结石划伤尿路黏膜、继发尿路感染、结石梗阻导致肾盂内压增高、凝血功能障碍、合并泌尿系统肿瘤等原因引起，可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。

1、结石划伤尿路黏膜

输尿管结石移动时可能摩擦输尿管壁，导致黏膜毛细血管破裂出血。典型表现为突发性肉眼血尿伴腰部绞痛，尿液呈洗肉水样或淡红色。建议增加每日饮水量至2000毫升以上，减少剧烈运动。医生可能开具盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓、琥珀酸索利那新片等药物缓解症状。

2、继发尿路感染

结石滞留易引发细菌感染，炎症反应会加重尿路黏膜充血水肿。患者除血尿外还可出现尿频尿急、排尿灼痛、发热等症状。需进行尿培养检查，常用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治疗，感染控制后血尿多可缓解。

3、结石梗阻肾盂高压

较大结石完全阻塞输尿管时，会导致肾盂内压力急剧升高，引发肾小球滤过膜损伤性出血。这种情况常伴随患侧腰部胀痛、恶心呕吐等症状。急诊处理需先留置双J管引流减压，后续根据结石大小选择体外冲击波碎石或输尿管软镜钬激光碎石。

4、凝血功能障碍

部分患者合并血小板减少症、血友病等血液系统疾病时，轻微尿路损伤即可导致持续血尿。需完善凝血四项检查，必要时输注凝血因子或血小板。此类患者应避免使用非甾体抗炎药，可选择对乙酰氨基酚片缓解疼痛。

5、合并泌尿系统肿瘤

长期结石刺激可能诱发输尿管或膀胱肿瘤，表现为无痛性肉眼血尿。需进行泌尿系增强CT或膀胱镜检查，确诊后需手术切除肿瘤。此类情况虽少见但需高度警惕，特别是有吸烟史的老年患者更应定期随访。

输尿管结石患者出现血尿时应保持每日尿量2000毫升以上，避免摄入浓茶咖啡等刺激性饮品，减少高草酸食物如菠菜竹笋的摄入。急性期需卧床休息，疼痛剧烈时可热敷患侧腰部。所有治疗均需在泌尿外科医生指导下进行，定期复查超声监测结石位置变化，血尿持续超过48小时或伴随高热需立即就医。