急进性肾小球肾炎的病因是什么

急进性肾小球肾炎的病因主要有原发性肾小球疾病、感染性疾病、自身免疫性疾病、药物或毒物损伤、肿瘤性疾病等。该病起病急骤，肾功能可在数周至数月内急剧恶化，需及时就医干预。

1、原发性肾小球疾病

部分急进性肾小球肾炎由原发性肾小球病变直接导致，如抗肾小球基底膜病、膜增生性肾小球肾炎等。这类疾病与免疫复合物沉积或自身抗体攻击基底膜有关，表现为血尿、蛋白尿及快速进展的肾功能衰竭。确诊需依赖肾活检免疫荧光检查，治疗需结合血浆置换和免疫抑制剂。

2、感染性疾病

链球菌感染后肾小球肾炎、感染性心内膜炎等感染性疾病可能诱发急进性肾炎。病原体抗原与抗体形成的免疫复合物沉积于肾小球，激活补体系统导致炎症反应。患者除发热等感染症状外，可出现少尿和血肌酐快速升高，需在抗感染基础上进行免疫调节治疗。

3、自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮、ANCA相关性血管炎等自身免疫病常累及肾脏。自身抗体攻击小血管和肾小球基底膜，导致新月体形成和肾功能急剧恶化。这类患者多伴有皮疹、关节痛等全身症状，需使用糖皮质激素联合环磷酰胺等药物控制病情。

4、药物或毒物损伤

非甾体抗炎药、抗生素等药物以及汞等重金属可能直接损伤肾小球滤过膜。病理表现为肾小球毛细血管袢坏死和细胞增生，临床可见血尿伴肾功能快速下降。及时停用致病物质并给予血液净化治疗是关键。

5、肿瘤性疾病

淋巴瘤、实体瘤等恶性肿瘤可通过肿瘤抗原沉积或副肿瘤综合征引发肾炎。部分患者肾损害甚至早于肿瘤确诊，表现为肾病范围蛋白尿和快速进展的肾衰竭。需通过肿瘤筛查明确病因，针对原发肿瘤治疗才能改善肾脏预后。

急进性肾小球肾炎患者应严格限制钠盐和蛋白质摄入，每日饮水量根据尿量调整。避免使用肾毒性药物，监测血压和体重变化。急性期需绝对卧床，恢复期可逐步增加低强度活动。定期复查肾功能、电解质和尿常规，配合医生调整免疫抑制方案。出现水肿加重或尿量骤减时需立即就医。