肝硬化后期的症状有哪些

肝硬化后期症状主要包括腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝肾综合征和肝肺综合征。肝硬化是各种慢性肝病发展的终末阶段，后期症状提示肝功能严重失代偿。

1、腹水

腹水是肝硬化后期最常见的症状，表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性。腹水形成与门静脉高压、低蛋白血症及醛固酮灭活减少有关。轻度腹水可通过限钠利尿缓解，顽固性腹水需行腹腔穿刺放液或经颈静脉肝内门体分流术。

2、肝性脑病

肝性脑病表现为意识障碍、行为异常和扑翼样震颤。血氨升高是主要发病机制，肠道产氨增多与肝脏解毒功能下降共同导致中枢神经系统功能紊乱。治疗需限制蛋白摄入，使用乳果糖和利福昔明等药物。

3、食管胃底静脉曲张破裂出血

门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，破裂后出现呕血、黑便等上消化道出血症状。急性出血期需内镜下止血治疗，预防再出血可选用普萘洛尔等药物。出血量大时可危及生命。

4、肝肾综合征

肝肾综合征表现为少尿、氮质血症等肾功能损害，是肝硬化合并功能性肾衰竭的严重并发症。发病与有效循环血容量不足及肾血管收缩有关。治疗需扩容联合血管活性药物，严重者需行肝移植。

5、肝肺综合征

肝肺综合征表现为呼吸困难、发绀等低氧血症症状，由肺内血管扩张导致通气/血流比例失调引起。吸氧可暂时改善症状，根本治疗需肝移植。动脉血氧分压常低于70mmHg。

肝硬化后期患者需严格限制钠盐摄入，每日食盐量不超过2克。适当补充优质蛋白，以植物蛋白为主。避免剧烈运动防止静脉破裂出血，卧床时抬高下肢减轻水肿。定期监测肝功能、血氨等指标，出现意识改变或呕血需立即就医。肝移植是终末期肝硬化唯一根治手段，需在专科医生指导下评估手术指征。