肺动脉瓣狭窄的致病因素是什么

肺动脉瓣狭窄的致病因素主要有先天性发育异常、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、类癌综合征以及医源性损伤。

1、先天性发育异常

胎儿期心脏发育过程中，肺动脉瓣叶融合或增厚导致瓣膜开放受限，是儿童患者最常见病因。典型表现为出生后心脏杂音，可能合并法洛四联症等复杂畸形。超声心动图可明确诊断，轻度狭窄可观察随访，中重度需球囊扩张或手术矫治。

2、风湿性心脏病

链球菌感染引发的免疫反应可累及肺动脉瓣，导致瓣叶增厚粘连。多伴随二尖瓣病变，常见于青壮年。临床表现为活动后气促、咯血，听诊可闻及收缩期喷射性杂音。需长期青霉素预防感染，严重者需瓣膜置换术。

3、感染性心内膜炎

细菌通过血流侵袭肺动脉瓣，形成赘生物并破坏瓣膜结构。常见于静脉药瘾者或先心病患者，表现为发热、栓塞症状。血培养阳性可确诊，需足量抗生素治疗，瓣膜穿孔者需手术清除病灶并修复瓣膜。

4、类癌综合征

消化道类癌转移至肝脏后释放血清素等物质，刺激瓣膜纤维组织增生。特征为三尖瓣和肺动脉瓣同时受累，伴皮肤潮红、腹泻。尿5-HIAA检测有助于诊断，生长抑素类似物可缓解症状，严重狭窄需瓣膜手术。

5、医源性损伤

心脏手术或导管介入可能导致瓣膜机械损伤，如法洛四联症矫治术后残余狭窄。表现为术后新发心脏杂音或右心功能恶化。需根据损伤程度选择再次介入或手术修复，同时加强围术期抗凝管理。

肺动脉瓣狭窄患者应限制剧烈运动，定期复查心脏超声监测病情进展。饮食需控制钠盐摄入，预防呼吸道感染。出现劳力性呼吸困难、胸痛或晕厥时应及时就诊，避免右心衰竭等严重并发症发生。所有治疗均需在心血管专科医生指导下进行。