牙疼怎么区分是牙髓炎还是牙周炎

牙髓炎和牙周炎的区分主要依据疼痛特征、病变部位及伴随症状。牙髓炎通常表现为自发性剧痛、冷热刺激敏感，疼痛定位模糊；牙周炎多为咀嚼痛、牙龈红肿出血，疼痛可准确定位。两种疾病在病因、症状和治疗上存在明显差异，需结合口腔检查与影像学结果综合判断。

1、疼痛性质

牙髓炎疼痛呈尖锐跳痛或搏动性疼痛，夜间加重，冷热刺激可诱发持续性剧痛，患者常无法明确指出患牙。牙周炎多为钝痛或胀痛，咀嚼时加重，冷热刺激反应较轻，疼痛部位明确可定位至特定牙齿。

2、病变位置

牙髓炎病变局限于牙髓腔，牙齿表面可能无肉眼可见缺损，但深龋、隐裂等可导致细菌侵入髓腔。牙周炎累及牙龈、牙槽骨等牙周支持组织，常见牙周袋形成、牙龈退缩，牙齿可能出现松动。

3、伴随症状

牙髓炎患者可能出现放射性疼痛至同侧头面部，患牙叩诊反应轻微，牙髓活力测试异常。牙周炎伴随牙龈红肿出血、口臭，牙周探诊深度增加，牙齿松动度与骨吸收程度相关。

4、影像学表现

牙髓炎X线片早期可能无异常，晚期可见根尖周低密度影。牙周炎X线显示牙槽骨水平或垂直吸收，骨硬板消失，严重者可见根分叉病变。

5、治疗差异

牙髓炎需根管治疗清除感染牙髓，必要时行根尖手术。牙周炎通过龈上洁治、龈下刮治控制感染，中重度病例需牙周翻瓣术或引导骨再生术。

日常应注意使用软毛牙刷和牙线清洁牙齿，避免过冷过热或过硬食物刺激。牙髓炎急性发作时可临时服用布洛芬缓解疼痛，牙周炎患者需定期进行专业牙周维护。两种疾病均需尽早就诊，延误治疗可能导致牙齿丧失。建议每半年进行一次口腔检查，发现牙龈出血、牙齿敏感等异常及时干预。