牙骨质和牙本质的龋有哪些阶段

牙骨质龋和牙本质龋的发展可分为早期脱矿、中期龋坏形成、深层龋坏、牙髓受累四个阶段。龋病的进展与口腔卫生、饮食习惯、氟化物暴露等因素密切相关。

1、早期脱矿

牙釉质表层出现白垩色斑块，此时牙体硬组织尚未形成实质性缺损。牙骨质龋在此阶段表现为根面粗糙，牙本质龋则可见牙釉质透明度改变。通过局部涂氟、再矿化治疗可逆转病变，日常使用含氟牙膏有助于延缓进展。

2、中期龋坏形成

牙釉质出现明显缺损，龋洞达牙本质浅层。牙骨质龋可见根面凹陷，牙本质龋会出现冷热敏感症状。此时需采用复合树脂或玻璃离子水门汀充填，伴有牙本质过敏时可使用脱敏牙膏。

3、深层龋坏

龋坏穿透牙本质中层，接近牙髓腔。牙骨质龋可能导致根面大面积缺损，牙本质龋常引发自发性疼痛。治疗需彻底去腐后垫底充填，近髓处需使用氢氧化钙盖髓剂保护牙髓。

4、牙髓受累

细菌毒素侵入牙髓导致不可逆性牙髓炎，表现为夜间痛、放射痛。牙骨质龋可能并发根尖周炎，牙本质龋易引起牙髓坏死。此时需行根管治疗或牙髓切断术，严重者需拔除患牙。

预防龋病进展需每日使用巴氏刷牙法清洁牙颈部及根面，每半年接受专业涂氟。控制精制糖摄入频率，餐后咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。牙骨质暴露人群建议使用软毛牙刷配合抗敏感牙膏，定期进行牙周维护。出现冷热刺激痛或自发痛症状应及时就诊，避免病变发展为不可逆性牙髓损伤。