高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
心力衰竭患者出现呼吸急促可通过调整体位、吸氧治疗、药物治疗、限制液体摄入、减少活动强度等方式缓解。心力衰竭多由心肌梗死、高血压、心脏瓣膜病等因素引起,需在医生指导下综合干预。
采取半卧位或端坐位可减轻肺部淤血,降低膈肌压迫,有助于改善通气功能。建议使用靠垫支撑背部,保持躯干与床面呈45-60度角。夜间睡眠时可抬高床头,避免平卧加重呼吸困难。
低流量吸氧能提高血氧饱和度,缓解组织缺氧状态。一般采用鼻导管吸氧,流量控制在2-5升/分钟,维持氧饱和度在90%以上。急性发作时可面罩给氧,但需避免长时间高浓度吸氧导致二氧化碳潴留。
遵医嘱使用利尿剂如呋塞米可减轻肺水肿,血管扩张剂如硝酸甘油能降低心脏负荷,正性肌力药物如地高辛可增强心肌收缩力。需定期监测电解质和肾功能,警惕药物不良反应。
每日液体总量控制在1500-2000毫升,避免加重心脏负担。记录出入量,保持负平衡状态。限制钠盐摄入每日不超过3克,减少腌制食品、加工食品等高钠食物。
避免剧烈运动诱发症状加重,采用间歇性休息方式。可进行舒缓的床边活动或被动关节运动,逐步增加活动耐量。日常活动需有家属陪同,出现心悸、眩晕时立即停止。
心力衰竭患者需长期规范用药,定期复查心电图、心脏超声等检查。保持情绪稳定,避免感染等诱发因素。饮食宜少量多餐,选择易消化低脂食物,适当补充优质蛋白。家属应学会监测脉搏、尿量等指标,发现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重时及时就医。