李云副主任医师 山东省立医院 胸外科
胸口两边肋骨处隐隐作痛可能与肋软骨炎、胸膜炎、胃食管反流、肌肉拉伤、焦虑症等因素有关。可通过休息、药物治疗、物理治疗等方式缓解。
肋软骨炎是肋骨与胸骨连接处软骨的炎症,多因劳损或病毒感染引起。表现为局部压痛、深呼吸时疼痛加重。可热敷缓解症状,疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬、塞来昔布等非甾体抗炎药,严重者需局部注射糖皮质激素。
胸膜炎常由肺部感染、结核等疾病继发,胸膜摩擦导致刺痛感,咳嗽时加剧。伴随发热、呼吸困难等症状。需针对原发病治疗,如细菌感染使用头孢克肟、左氧氟沙星等抗生素,结核患者需规范抗结核治疗。
胃酸反流刺激食管可放射至胸骨后及肋骨区,伴烧心、反酸。与饮食不当、肥胖等因素相关。建议少食多餐,避免高脂饮食,可遵医嘱服用奥美拉唑、莫沙必利等药物抑制胃酸分泌。
剧烈运动或外力撞击可能导致肋间肌、胸大肌等软组织损伤,表现为活动时牵拉痛。急性期可冷敷,48小时后热敷促进恢复,疼痛持续可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。
焦虑情绪引发过度换气或肌肉紧张时,可能出现心前区闷痛或肋骨区游走性疼痛,伴心悸、出汗。需心理疏导结合放松训练,严重者需在精神科医生指导下服用帕罗西汀、黛力新等抗焦虑药物。
建议避免剧烈运动或提重物,选择宽松衣物减少胸部压迫。饮食宜清淡,忌辛辣刺激食物。若疼痛持续超过一周、伴随发热或呼吸困难,需及时就诊排查心肺疾病。日常可通过腹式呼吸训练缓解肋间肌紧张,睡眠时采取半卧位有助于减轻胃食管反流症状。