何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
扁桃体溃烂可能由细菌感染、病毒感染、免疫力低下、胃酸反流、扁桃体结石等原因引起,可通过抗生素治疗、抗病毒治疗、增强免疫力、抑制胃酸、清除结石等方式缓解。
扁桃体溃烂常见于链球菌等细菌感染,患者可能出现咽喉剧痛、发热症状。医生可能建议使用阿莫西林胶囊、头孢克肟片、青霉素V钾片等抗生素控制感染,用药期间需观察是否出现皮疹等过敏反应。
EB病毒或腺病毒感染可导致扁桃体表面出现灰白色伪膜,伴随淋巴结肿大。临床常用利巴韦林颗粒、阿昔洛韦片、更昔洛韦分散片等抗病毒药物,同时需保持口腔清洁防止继发感染。
长期疲劳或营养不良会使扁桃体防御功能下降,易发生黏膜溃烂。建议保证每日摄入优质蛋白和维生素C,适当进行快走等有氧运动,必要时可服用匹多莫德口服液等免疫调节剂。
夜间平卧时胃酸刺激扁桃体可引发化学性损伤,患者常伴反酸症状。奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂可减少胃酸分泌,睡眠时垫高床头也有助于缓解。
隐窝内脱落上皮和细菌沉积形成的结石可能摩擦黏膜导致溃烂,可见白色颗粒状物质。较小结石可用生理盐水漱口排出,顽固性结石需耳鼻喉科医生用专业器械清理。
日常应避免辛辣刺激食物,用淡盐水漱口保持口腔卫生。若出现持续高热、吞咽困难或溃烂面积扩大,提示可能存在化脓性扁桃体炎或白喉等严重情况,须立即就医。反复发作的扁桃体溃烂患者,可考虑在炎症控制后评估是否需手术切除扁桃体,但需由专业医生根据具体病情判断。