宫外孕和月经怎么区分

宫外孕和月经可通过出血特点、伴随症状、检查结果进行区分。宫外孕通常表现为停经后不规则阴道出血伴腹痛，月经则为周期性规律出血。主要鉴别依据有出血量差异、妊娠试验结果、超声检查显示孕囊位置、血人绒毛膜促性腺激素水平变化、腹腔内出血体征。

1、出血特点

宫外孕出血多为暗红色点滴状或少量持续出血，可能混有蜕膜组织排出。月经出血呈鲜红或暗红，初期量少逐渐增多后减少，持续3-7天自然停止，含子宫内膜碎片和经血混合物。宫外孕出血时间与末次月经不符，可能伴随突发性剧烈腹痛。

2、伴随症状

宫外孕常出现单侧下腹撕裂样疼痛，可能放射至肩部，伴随肛门坠胀感、头晕乏力等失血症状。月经期疼痛多为下腹正中坠胀或痉挛性疼痛，可伴有腰骶部酸胀，通常无全身循环障碍表现。宫外孕严重者可出现休克体征如面色苍白、脉搏细速。

3、妊娠试验

宫外孕患者尿妊娠试验呈阳性，血人绒毛膜促性腺激素水平上升缓慢或停滞。月经期妊娠试验阴性，激素水平处于卵泡期基础值。连续监测血人绒毛膜促性腺激素，宫外孕者48小时增幅不足50%，与正常宫内妊娠存在显著差异。

4、超声检查

经阴道超声可明确孕囊位置，宫外孕可见附件区混合性包块或胚芽，宫腔内无妊娠证据。月经期超声显示子宫内膜均匀增厚或脱落征象，无妊娠相关结构。超声发现盆腔游离液体需警惕输卵管破裂出血。

5、体征鉴别

妇科检查时宫外孕患者宫颈举痛明显，后穹窿饱满有触痛，可能触及附件区包块。月经期宫颈无举痛，子宫均匀增大质软。腹腔穿刺抽出不凝血可确诊宫外孕破裂，月经期无此体征。

出现停经后异常出血需立即就医排查宫外孕，避免剧烈运动防止输卵管破裂。确诊前禁止使用止痛药掩盖症状，保持外阴清洁预防感染。饮食注意补充铁质和蛋白质，纠正潜在贫血状态。定期复查血人绒毛膜促性腺激素直至降至正常，术后患者需避孕3-6个月。