杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
睡眠不好一般不建议直接服用安眠药,长期依赖药物可能产生耐受性和副作用。睡眠障碍的处理方式主要有调整作息习惯、改善睡眠环境、心理行为干预、短期药物辅助、中医调理等。
建立规律的就寝和起床时间有助于稳定生物钟,避免午睡过长或晚间过度兴奋活动。睡前1小时停止使用电子设备,减少蓝光对褪黑素分泌的抑制。日间保持适量运动但避免睡前3小时剧烈运动。
保持卧室温度在18-22摄氏度,使用遮光窗帘和隔音设施降低环境干扰。选择合适硬度的床垫和高度适中的枕头,定期更换寝具。可尝试白噪音或轻音乐营造放松氛围。
认知行为疗法对慢性失眠效果显著,包括睡眠限制、刺激控制等技术。通过写睡眠日记识别不良习惯,学习肌肉放松和呼吸训练缓解焦虑。严重时可寻求专业心理医生指导。
在医生指导下可短期使用右佐匹克隆、唑吡坦等非苯二氮卓类药物,这类药物依赖风险较低。传统苯二氮卓类药物如艾司唑仑仅建议临时使用,长期服用可能导致记忆减退和跌倒风险增加。
酸枣仁、柏子仁等中药材可配伍使用,针灸选取神门、三阴交等穴位调节气血。耳穴压豆和足浴等外治法配合情志调摄,适合轻中度睡眠障碍人群。体质辨证后选择归脾丸、天王补心丹等中成药。
改善睡眠需要综合干预,建议先从非药物方式入手。保持卧室仅用于睡眠和亲密行为,避免在床上工作或进食。晚餐不宜过饱,可适量饮用温牛奶或小米粥。日间接受充足自然光照,必要时在专业医生指导下制定个性化治疗方案,定期评估睡眠质量变化。短期药物使用需严格遵循医嘱,不可自行增减剂量或突然停药。