张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
阴茎静脉曲张是否需要手术取决于病情严重程度和症状影响。轻度静脉曲张通常无须手术,可通过保守治疗缓解;若出现持续疼痛、性功能障碍或严重影响生活质量,则可能需要手术治疗。阴茎静脉曲张可能与静脉瓣膜功能不全、局部血流异常等因素有关。
多数阴茎静脉曲张患者症状较轻,表现为阴囊或阴茎表面静脉迂曲扩张,可能伴随轻微坠胀感。这类情况可通过穿戴支撑内裤、避免久站久坐、局部冷敷等物理方式缓解。适度运动如游泳、慢跑有助于促进下肢静脉回流,减少盆腔充血。饮食上增加膳食纤维摄入可预防便秘,降低腹压对静脉的影响。保守治疗期间需定期复查超声评估静脉回流情况。
当静脉曲张导致阴茎持续钝痛、勃起时疼痛加剧或出现性交困难时,提示存在较严重的静脉血液淤滞。部分患者可能合并精索静脉曲张,出现睾丸萎缩或精液质量下降。此时需考虑静脉结扎术、硬化剂注射等介入治疗。手术通过阻断异常反流的静脉通路改善症状,但需评估术后可能发生的血肿、感染或复发风险。术前应完善阴茎血流动力学检查排除其他血管病变。
阴茎静脉曲张患者无论是否手术,均需避免剧烈运动导致腹压骤增,戒烟限酒以维持血管弹性。术后恢复期应保持会阴部清洁干燥,遵医嘱使用抗凝药物预防血栓。若保守治疗3-6个月无效或症状进行性加重,建议至泌尿外科或血管外科进一步评估手术指征。日常观察阴茎皮肤颜色变化和静脉曲张范围扩展情况,及时记录症状变化供医生参考。