什么是持续性根尖周病

持续性根尖周病是指根管治疗后根尖周病变长期未愈或反复发作的慢性炎症性疾病，主要与根管感染控制不足、根尖封闭不严密、牙根纵裂等因素有关。该病可能表现为咬合痛、牙龈肿胀、瘘管形成等症状，治疗方法包括根管再治疗、根尖手术、拔牙等。

1、根管感染控制不足

根管内残留细菌或坏死组织可能导致持续性根尖周病。初次根管治疗时若未彻底清除感染物质，或根管充填后出现微渗漏，均可造成根尖区持续炎症。临床需通过X线片评估根充质量，必要时采用显微根管技术进行再治疗，配合使用氢氧化钙等根管内消毒药物。

2、根尖封闭不严密

根管充填材料与根管壁之间存在间隙时，体液渗入可能导致根尖周病变迁延不愈。这种情况常见于弯曲根管、侧副根管未充填等情况。可考虑使用生物陶瓷类根管封闭剂提高密闭性，严重者需行根尖切除术去除感染灶。

3、牙根纵裂

隐匿性牙根纵裂是导致治疗失败的重要原因之一。患牙常表现为咀嚼不适、反复肿胀，锥形束CT检查可辅助诊断。一旦确诊纵裂，通常需要拔除患牙，后期通过种植或固定桥修复缺牙。

4、异物反应

根管超填的牙胶或糊剂可能引发根尖周组织异物反应，形成慢性肉芽肿。对于无症状的小范围超填可观察，若伴随持续性症状则需手术摘除超填物并清理病变组织。

5、全身因素影响

糖尿病患者、免疫功能低下患者的组织修复能力较差，根尖周病变愈合缓慢。这类患者需在控制基础疾病的前提下进行牙科治疗，必要时延长抗生素使用周期。

对于持续性根尖周病患者，建议避免用患侧咀嚼硬物，保持口腔卫生，定期复查X线片观察愈合情况。吸烟者应戒烟以促进组织修复，糖尿病患者需严格控制血糖。若出现急性肿痛应及时就医，避免自行服用抗生素。日常可选择软质饮食，使用含氟牙膏维护牙齿健康，必要时咨询营养师补充维生素C和钙质以支持骨组织修复。