于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
胃溃疡的病因主要有幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃酸分泌异常、遗传因素以及不良生活习惯。
幽门螺杆菌感染是胃溃疡最常见的病因之一。这种细菌会破坏胃黏膜的保护层,导致胃酸直接侵蚀胃壁。感染后患者可能出现上腹部疼痛、反酸等症状。治疗通常需要联合使用抗生素和抑酸药物,如阿莫西林、克拉霉素和奥美拉唑。根除幽门螺杆菌有助于溃疡愈合并降低复发概率。
长期或大剂量使用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜的保护作用。这类药物引起的溃疡多位于胃体部,可能伴随消化道出血。对于必须使用这类药物的患者,医生可能会建议同时服用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂来保护胃黏膜。
胃酸分泌过多或胃排空过快都可能导致胃黏膜受损。这种情况常见于胃泌素瘤患者,也可能与吸烟、饮酒等刺激因素有关。患者常表现为餐后疼痛加重。治疗需控制胃酸分泌,可使用雷贝拉唑、法莫替丁等药物,严重时需手术切除肿瘤。
有胃溃疡家族史的人群患病风险较高,这可能与特定基因导致的胃黏膜防御功能缺陷有关。这类患者往往发病年龄较轻,溃疡容易复发。建议定期进行胃镜检查,日常生活中需特别注意饮食规律和压力管理。
长期吸烟、酗酒、饮食不规律、精神压力大等因素都会增加胃溃疡发病风险。烟草中的尼古丁会减少胃黏膜血流,酒精则直接刺激胃黏膜。改善生活方式是预防溃疡复发的重要措施,包括戒烟限酒、规律进食、保持心情愉悦等。
胃溃疡患者应注意饮食调理,选择易消化、低纤维的食物如米粥、面条等,避免辛辣刺激、过冷过热或油炸食品。少量多餐有助于减轻胃部负担。适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋可促进黏膜修复。保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张。若症状持续或加重,应及时就医复查,调整治疗方案。定期胃镜检查有助于监测溃疡愈合情况和排除恶性病变。