胃食管反流的病因是什么

胃食管反流可能由食管下括约肌功能障碍、胃排空延迟、腹内压增高、食管裂孔疝、药物因素等原因引起。

1、食管下括约肌功能障碍

食管下括约肌是防止胃内容物反流的重要屏障。当该肌肉张力降低或出现一过性松弛时，胃酸容易反流至食管。这种情况可能与吸烟、饮酒、高脂饮食等生活习惯有关。长期反流会导致食管黏膜损伤，表现为烧心、反酸等症状。改善生活方式有助于缓解症状。

2、胃排空延迟

胃排空延迟会使胃内压力增高，增加反流概率。糖尿病胃轻瘫、胃部手术后都可能出现胃排空异常。患者常伴有餐后饱胀、恶心等症状。少量多餐、避免油腻食物可减轻症状，必要时需使用促胃肠动力药物。

3、腹内压增高

肥胖、妊娠、长期便秘等因素会导致腹内压持续增高，压迫胃部促使胃内容物反流。这类患者改变体位时症状可能加重。控制体重、避免紧束衣物、抬高床头等措施能有效改善反流症状。

4、食管裂孔疝

食管裂孔疝会使胃部分进入胸腔，破坏食管胃连接部的正常解剖结构，导致抗反流机制失效。患者可能出现胸骨后疼痛、吞咽困难等症状。轻度疝气可通过药物控制，严重者需考虑手术治疗。

5、药物因素

某些药物如钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物可能降低食管下括约肌压力。长期使用非甾体抗炎药可能损伤食管黏膜。使用这些药物时如出现反流症状，应及时告知医生调整用药方案。

胃食管反流患者应注意饮食调理，避免咖啡、巧克力、薄荷等可能降低括约肌压力的食物。餐后2小时内不要平卧，睡眠时可抬高床头。戒烟限酒，控制体重在正常范围。如症状持续不缓解或出现吞咽疼痛、体重下降等报警症状，应及时就医检查。医生可能会建议进行胃镜、食管pH监测等检查明确诊断，并根据病情选择抑酸药、促动力药等治疗方案。