尿血小腹疼是怎么回事男

李青 主任医师

李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院  泌尿外科

男性出现尿血伴随小腹疼痛可能由泌尿系统感染、尿路结石、前列腺炎、膀胱肿瘤、肾小球肾炎等原因引起,可通过抗感染治疗、排石治疗、药物控制、手术切除、免疫调节等方式缓解。

1、泌尿系统感染

细菌侵入尿道或膀胱可能导致尿频尿急伴血尿,常见于饮水不足或卫生习惯不良。典型症状包括排尿灼热感和下腹坠胀,尿常规检查可见白细胞升高。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素,同时增加水分摄入促进细菌排出。

2、尿路结石

晶体物质在尿路沉积形成结石时,可能划伤黏膜引发血尿,结石移动会诱发剧烈绞痛。B超检查可明确结石位置,较小结石可通过多饮水配合排石颗粒促进排出,较大结石需体外冲击波碎石治疗。

3、前列腺炎

中青年男性久坐或过度饮酒可能导致前列腺充血炎症,表现为会阴部胀痛伴终末血尿。直肠指诊可触及肿大前列腺,治疗可选用坦索罗辛缓解排尿困难,配合前列舒通胶囊改善局部循环。

4、膀胱肿瘤

无痛性肉眼血尿需警惕膀胱占位性病变,肿瘤坏死脱落时可出现血块伴随排尿疼痛。膀胱镜检查是确诊金标准,浅表肿瘤可行经尿道电切术,浸润性肿瘤可能需要膀胱部分切除。

5、肾小球肾炎

免疫复合物沉积损伤肾小球滤过膜时,可能出现镜下血尿伴腰部隐痛。24小时尿蛋白定量和肾穿刺活检可明确病理类型,治疗常用缬沙坦控制血压,严重者需激素冲击治疗。

出现血尿症状应立即停止剧烈运动,保持每日2000毫升以上饮水量避免尿液浓缩。建议记录血尿发生频率和伴随症状,避免摄入辛辣刺激食物加重泌尿系统刺激。血尿持续超过24小时或伴随发热呕吐时须急诊处理,老年患者突发血尿应优先排除恶性肿瘤可能。日常应注意会阴部清洁,性生活后及时排尿可降低感染风险。