张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
分娩过程主要分为第一产程、第二产程、第三产程三个阶段,分别对应宫颈扩张期、胎儿娩出期和胎盘娩出期。
第一产程是分娩过程中持续时间最长的阶段,通常需要数小时至十余小时不等。此阶段以规律宫缩开始,宫颈逐渐扩张至10厘米左右。宫缩初期间隔较长,随后频率和强度逐渐增加。伴随宫颈扩张,胎头逐渐下降进入骨盆。部分产妇可能出现破水现象,即羊膜囊破裂羊水流出。此阶段需密切监测胎心及宫缩情况,产妇可通过调整呼吸、改变体位等方式缓解不适。
第二产程从宫颈完全扩张持续至胎儿娩出,一般持续30分钟至2小时。产妇在医护人员指导下配合宫缩用力,通过腹压和子宫收缩的共同作用推动胎儿通过产道。胎头娩出时需控制娩出速度以避免会阴撕裂,随后胎肩及躯干相继娩出。新生儿娩出后立即清理呼吸道并进行初步评估。此阶段需严格监测母婴生命体征,必要时实施会阴侧切等助产措施。
第三产程指胎儿娩出后至胎盘完整排出的过程,通常持续5-30分钟。子宫继续收缩使胎盘从子宫壁剥离,医护人员通过轻拉脐带协助胎盘娩出并检查完整性。此阶段需预防产后出血,可能通过注射宫缩剂促进子宫收缩。胎盘娩出后需缝合会阴伤口,持续观察产妇出血量及生命体征至少2小时。
分娩全过程需由专业医护人员监护,产妇应提前学习分娩呼吸技巧和用力方法。临产前保持充足休息,准备易消化食物补充体力。产后尽早开始母婴皮肤接触,促进母乳喂养。注意会阴伤口护理,遵医嘱进行产后康复锻炼。出现异常出血、持续剧烈疼痛或发热等症状时需及时就医。合理搭配产后饮食,保证优质蛋白和铁元素摄入,帮助身体恢复。