张聪副主任医师 中日友好医院 肾病科
肾内结晶可通过增加饮水量、调整饮食结构、药物治疗、体外冲击波碎石、手术取石等方式处理。肾内结晶通常由水分摄入不足、高嘌呤饮食、代谢异常、尿路感染、药物因素等原因引起。
每日保持足够饮水量有助于稀释尿液,减少结晶形成概率。建议选择白开水或淡柠檬水,避免浓茶咖啡等含草酸饮料。排尿量维持在每天两升以上可促进微小结晶排出,尤其需注意晨起和睡前补水。
限制高草酸食物如菠菜竹笋,减少动物内脏海鲜等高嘌呤食物摄入。适当增加柑橘类水果补充枸橼酸盐,选择低脂乳制品补充钙质。长期保持低盐饮食,每日钠摄入量控制在三克以内。
枸橼酸钾颗粒可碱化尿液溶解尿酸结晶,别嘌醇片适用于高尿酸血症患者。尿路感染需用左氧氟沙星片等抗生素,肾绞痛发作时可使用消旋山莨菪碱片解痉。所有药物均需在医生指导下使用。
适用于直径五至二十毫米的肾盂结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎。术前需进行凝血功能检查,术后可能出现血尿或肾周血肿。需配合药物排石治疗并定期复查。
经皮肾镜取石术适用于复杂型肾结石,通过腰部穿刺建立通道取出结石。输尿管软镜手术可处理肾盏内结石,术后需留置双J管两至四周。开放性手术仅用于合并解剖异常病例。
保持每日规律运动如散步游泳,避免久坐不动。定期复查泌尿系统超声监测结晶变化,出现腰痛血尿等症状及时就诊。夜间睡眠时变换体位有助于预防结晶沉积,注意会阴部清洁降低感染风险。长期随访尿常规和肾功能指标,合并高血压糖尿病等基础疾病需同步控制。