赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
甲亢的治疗方法主要有抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术治疗、生活干预和中医调理。甲亢即甲状腺功能亢进症,需根据患者年龄、病情严重程度及并发症选择个体化方案。
甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶是常用抗甲状腺药物,通过抑制甲状腺激素合成控制症状。适用于轻中度患者、孕妇及儿童,需定期监测肝功能与白细胞计数。药物治疗疗程较长,可能出现皮疹、关节痛等不良反应,须在医生指导下调整剂量。
放射性碘-131通过破坏甲状腺组织减少激素分泌,适用于药物不耐受或复发患者。治疗后可能出现暂时性甲减,需终身甲状腺素替代治疗。妊娠期、哺乳期及计划短期内怀孕者禁用此方法。
甲状腺次全切除或全切除术适用于甲状腺肿大显著、疑似恶变或药物控制不佳者。术前需用药物控制甲状腺功能至正常范围,术后可能发生声带麻痹、低钙血症等并发症,需长期随访。
限制碘摄入如海带紫菜,避免浓茶咖啡等刺激性食物。保持情绪稳定,保证充足睡眠,适当补充钙质和维生素D。进行温和运动如散步瑜伽,避免剧烈运动加重心悸症状。
中医认为甲亢多属肝郁火旺或气阴两虚,可用夏枯草、黄芪等中药辅助调理。针灸选取太冲、三阴交等穴位疏肝理气,需由专业中医师辨证施治,不可替代西医规范治疗。
甲亢患者需定期复查甲状腺功能,避免自行停药导致复发。饮食宜高热量高蛋白,补充B族维生素,限制辛辣食物。保持良好作息习惯,避免精神紧张,合并突眼症状者需保护角膜。所有治疗方案均需在内分泌科医生指导下进行,根据治疗效果动态调整方案。