侧开胸手术是怎么做的

侧开胸手术通常采用肋间切口进入胸腔，主要步骤包括术前准备、麻醉诱导、体位摆放、切口选择、组织分离、目标器官操作、止血缝合等。该手术适用于肺叶切除、食管手术、纵隔肿瘤切除等胸外科疾病治疗。

1、术前准备

患者需完成血常规、凝血功能、心电图、胸部CT等检查评估手术耐受性。术前8小时禁食禁水，术区备皮消毒，建立静脉通路。麻醉医师会评估气道情况及心肺功能，制定个体化麻醉方案。

2、麻醉与体位

采用双腔气管插管全身麻醉实现单肺通气。患者取健侧卧位，手术侧上肢前屈固定于头架，腰桥抬高扩大肋间隙。体位垫保护骨突部位，防止术中神经压迫损伤。

3、手术切口

根据病变位置选择第4-7肋间切口，长度约10-15厘米。逐层切开皮肤、皮下组织、前锯肌和背阔肌，经肋间肌进入胸腔。部分病例需切除小段肋骨以获得更好暴露。

4、胸腔内操作

使用肋骨撑开器扩大手术视野，探查病变范围。针对肺部病变可能进行楔形切除、肺段切除或肺叶切除，食管手术需游离病变段后吻合重建。术中采用电凝、超声刀等器械精细止血。

5、关闭胸腔

手术野彻底止血后放置胸腔引流管，逐层缝合肌肉、皮下组织和皮肤。麻醉苏醒前膨肺排除残存气体，术后引流管连接负压吸引装置，持续监测引流量及性质。

术后需加强呼吸道管理，指导患者进行深呼吸锻炼和有效咳嗽。早期下床活动预防静脉血栓，逐步恢复饮食从流质过渡到普食。定期复查胸片观察肺复张情况，引流液少于每日100毫升且无气体逸出时可拔除引流管。注意切口护理避免感染，术后6-8周避免剧烈运动防止切口裂开。营养支持应保证足够优质蛋白摄入促进组织修复，必要时可进行呼吸康复训练改善肺功能。