鼻腔内有异味怎么回事

李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

鼻腔内有异味可能由鼻腔异物、鼻窦炎、萎缩性鼻炎、真菌性鼻窦炎、鼻腔肿瘤等原因引起,可通过鼻腔冲洗、药物治疗、手术等方式改善。

1、鼻腔异物

儿童玩耍时可能将豆类、纸团等塞入鼻腔,成人多见于昆虫误入或外伤残留物。异物滞留会导致单侧鼻塞伴腐臭味,可能伴随脓性分泌物。家长发现儿童频繁挖鼻或单侧流脓涕时,需及时就医通过鼻内镜取出。日常避免让幼儿接触细小物品,成人野外活动建议佩戴口罩。

2、鼻窦炎

细菌感染引发的鼻窦炎会产生黄绿色脓涕并散发腥臭味,急性期伴有头痛发热。慢性鼻窦炎可能出现持续口臭。治疗需使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出,配合鼻窦负压置换术。鼻腔使用生理性海水喷雾保持湿润,避免用力擤鼻导致炎症扩散。

3、萎缩性鼻炎

鼻黏膜萎缩导致鼻腔宽大,干痂堆积产生特殊腐败味。患者自觉鼻塞但检查未见阻塞,可能伴少量鼻出血。可选用复方薄荷脑滴鼻液软化痂皮,口服维生素A改善黏膜营养。居住环境保持湿度,冬季佩戴口罩减少冷空气刺激。

4、真菌性鼻窦炎

曲霉菌等真菌感染常见于糖尿病患者,鼻腔分泌物呈豆渣样并带霉味。CT可见鼻窦内特征性钙化灶。需手术清除病灶后使用氟康唑等抗真菌药物。日常控制血糖水平,避免长期使用抗生素破坏菌群平衡。

5、鼻腔肿瘤

乳头状瘤或鳞癌等肿瘤坏死时会产生腐肉样恶臭,可能伴随涕中带血。确诊需活检病理检查,早期病变可行鼻内镜下切除。反复出现单侧鼻出血或面部麻木需警惕,戒烟并减少甲醛等致癌物接触。

保持鼻腔清洁可使用生理盐水每日冲洗两次,避免用力抠鼻损伤黏膜。饮食增加维生素C和锌摄入,如猕猴桃、牡蛎等促进黏膜修复。空调房内放置加湿器,湿度维持在60%左右。出现持续异味伴随头痛、视力变化等症状时,须及时至耳鼻喉科进行鼻内镜和影像学检查。