张聪副主任医师 中日友好医院 肾病科
泌尿道感染是指病原体侵入泌尿系统引起的炎症反应,主要包括膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等类型。泌尿道感染通常由细菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、卫生习惯不良、糖尿病等因素引起。典型症状包括尿频、尿急、尿痛、下腹不适,严重时可出现发热或血尿。
大肠埃希菌是最常见的致病菌,约占泌尿道感染的80%。细菌通过尿道口逆行进入膀胱,女性因尿道较短更易感染。性活动、避孕器具使用可能增加细菌侵入概率。保持会阴清洁、性行为后排尿有助于预防感染。
结石、前列腺增生或肿瘤导致的尿流不畅会使细菌滞留繁殖。神经源性膀胱功能障碍患者因排尿不全也易继发感染。解除梗阻是治疗关键,如体外冲击波碎石术或经尿道前列腺电切术。
糖尿病患者尿糖升高促进细菌生长,艾滋病或化疗患者免疫防御功能受损。长期使用免疫抑制剂人群需定期尿检。增强体质、控制基础疾病可降低感染风险。
如厕后从后向前擦拭、饮水不足、憋尿等行为易导致细菌滋生。建议每日饮水超过1500毫升,排尿间隔不超过3小时。女性月经期需勤换卫生巾,避免使用刺激性洗液。
高血糖环境利于细菌繁殖,糖尿病神经病变导致膀胱感觉减退。患者可能出现无症状菌尿,需通过尿常规筛查。控制血糖在达标范围可减少泌尿系统并发症。
预防泌尿道感染需保持每日2000毫升以上饮水量,避免穿紧身化纤内裤。蔓越莓制品可能抑制细菌黏附尿路上皮。出现症状应及时就医,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素,但须严格遵医嘱完成疗程。反复感染者需排查泌尿系统结构异常或免疫功能缺陷。