引发老年痴呆症的原因

邵自强 主任医师

邵自强主任医师 中日友好医院  神经内科

老年痴呆症可能由遗传因素、脑血管病变、神经系统退行性变、慢性代谢性疾病、长期不良生活习惯等原因引起。老年痴呆症主要表现为记忆力减退、认知功能下降、行为异常等症状,可通过药物治疗、认知训练、生活方式调整等方式干预。

1、遗传因素

家族中有老年痴呆症病史的人群患病概率较高,尤其与载脂蛋白E基因变异密切相关。这类患者通常发病年龄较早,进展速度较快。建议有家族史者定期进行认知功能筛查,保持社交活动和脑力锻炼,有助于延缓认知衰退。

2、脑血管病变

脑卒中、脑小血管病变等脑血管疾病可能导致血管性痴呆,约占老年痴呆病例的两成。这类患者常伴有高血压、糖尿病等基础疾病,表现为执行功能受损突出。控制血压血糖、预防脑卒中复发是关键干预措施。

3、神经系统退行性变

阿尔茨海默病是最常见的神经退行性病变,与β淀粉样蛋白沉积、tau蛋白异常磷酸化有关。患者早期以近事遗忘为主,逐渐丧失时间空间定向能力。胆碱酯酶抑制剂可暂时改善症状,但无法逆转病理进程。

4、慢性代谢性疾病

长期未控制的糖尿病、甲状腺功能减退等代谢异常可能加速认知功能衰退。高血糖状态会导致脑微血管损伤和神经元代谢紊乱。规范治疗基础疾病,维持血糖甲状腺激素在正常范围有助于降低风险。

5、长期不良生活习惯

缺乏运动、吸烟酗酒、睡眠不足等习惯可能通过氧化应激和炎症反应损害脑细胞。中年期开始坚持地中海饮食模式,保持每周适度有氧运动,可显著降低老年期痴呆发生概率。

预防老年痴呆需从青中年期开始建立健康生活方式,包括规律锻炼、均衡饮食、充足睡眠和持续学习。建议老年人定期进行认知功能评估,对高血压糖尿病等慢性病加强管理。出现记忆力明显下降或性格改变时应尽早就诊,早期诊断干预可延缓疾病进展。家属需给予患者充分理解支持,营造安全舒适的生活环境。