申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
眼角感觉有东西扎可能由结膜异物、倒睫、干眼症、结膜炎、角膜炎等原因引起,可通过冲洗清除、拔除倒睫、人工泪液、抗炎滴眼液、抗生素治疗等方式缓解。
灰尘、睫毛等微小异物进入结膜囊时,会摩擦眼球产生异物感。表现为突然发生的单侧眼刺痛、流泪,肉眼可见结膜充血。处理时可用无菌生理盐水冲洗结膜囊,或用消毒棉签蘸取眼药水轻柔擦拭异物。避免揉眼以防划伤角膜。
睫毛生长方向异常会反复刺激角膜,常见于睑缘炎或外伤后。症状为持续性眼磨痛、畏光,下睑内侧多见倒睫。需在裂隙灯下确认倒睫数量,少量可用镊子拔除,多发者需电解或手术矫正睑缘位置。
泪液分泌不足或蒸发过快时,角膜表面干燥会出现砂砾感。伴随眼疲劳、视物模糊,晨起症状明显。建议使用不含防腐剂的人工泪液,如玻璃酸钠滴眼液。热敷睑缘可改善睑板腺功能,严重者需泪小点栓塞术。
细菌或病毒感染结膜时,除异物感外还有分泌物增多、结膜充血。细菌性结膜炎可用左氧氟沙星滴眼液,病毒性需更昔洛韦凝胶。过敏性结膜炎需联合奥洛他定等抗组胺药物,同时避免接触过敏原。
角膜上皮缺损或感染时,会出现剧烈眼痛、视力下降。真菌性角膜炎常见于植物划伤,需纳他霉素滴眼液;细菌性用加替沙星滴眼液。佩戴角膜接触镜者需立即停用,角膜溃疡需急诊处理以防穿孔。
日常需保持用眼卫生,避免脏手揉眼。长期使用电子设备时,每20分钟远眺20秒。饮食可增加深海鱼、胡萝卜等富含维生素A的食物。若异物感持续超过24小时或伴随视力变化,须及时至眼科进行裂隙灯检查。游泳或风沙天气建议佩戴护目镜,糖尿病患者需特别注意角膜感觉减退风险。