李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
中耳炎的治疗方法主要有抗生素滴耳液、口服抗生素、镇痛药物、鼻腔减充血剂、糖皮质激素等药物。中耳炎通常由细菌或病毒感染引起,表现为耳痛、听力下降、耳道分泌物增多等症状,需根据病因和严重程度选择药物。
氧氟沙星滴耳液适用于细菌性外耳道炎或鼓膜穿孔的中耳炎,可抑制常见致病菌如金黄色葡萄球菌。使用前需清洁耳道,避免与其他耳部药物同时使用。对喹诺酮类药物过敏者禁用,用药期间出现耳部灼烧感应立即停用。
阿莫西林克拉维酸钾针对急性细菌性中耳炎,对肺炎链球菌等常见病原体有效。用药需完成整个疗程,避免耐药性产生。青霉素过敏者可选用阿奇霉素,该药对非典型病原体也有抑制作用,但可能出现胃肠道不适等副作用。
布洛芬可缓解中耳炎引起的耳痛和发热症状,通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应。胃肠道溃疡患者慎用,不宜与抗凝药物同服。对乙酰氨基酚适用于不耐受非甾体抗炎药的患者,但需严格控制剂量以防肝损伤。
盐酸羟甲唑啉喷雾剂可减轻咽鼓管阻塞,改善中耳通气,适用于伴鼻塞症状的患者。连续使用不超过7天,避免反弹性鼻充血。儿童使用时需选择低浓度制剂,孕妇及高血压患者应在医师指导下使用。
糠酸莫米松鼻喷雾剂用于过敏性鼻炎继发的中耳炎,可减轻黏膜水肿。长期使用可能引起鼻出血或鼻腔干燥,真菌感染者禁用。对于顽固性分泌性中耳炎,可短期配合抗生素使用,但需监测可能的免疫抑制反应。
中耳炎患者应保持耳道干燥,避免用力擤鼻或游泳。饮食宜清淡,多摄入维生素C丰富的蔬菜水果增强免疫力。急性期需充分休息,儿童患者夜间可抬高床头减轻耳部压力。若用药3天后症状无改善或出现高热、剧烈头痛等症状,应立即复诊调整治疗方案。慢性中耳炎患者需定期检查听力,防止并发症发生。