杨小凡主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
矮小症的治疗方法主要有生长激素替代治疗、病因治疗、营养干预、运动指导和心理疏导。矮小症可能由生长激素缺乏、甲状腺功能减退、特发性矮小等因素引起,需根据具体病因制定个性化方案。
重组人生长激素是治疗生长激素缺乏型矮小症的核心药物,需皮下注射给药。治疗前需完善垂体MRI、胰岛素样生长因子1检测等评估,治疗期间定期监测身高增速、骨龄及甲状腺功能。对特发性矮小症患者,部分病例经严格评估后也可考虑使用。
针对甲状腺功能减退者需补充左甲状腺素钠,慢性肾功能不全患者需控制原发病,Turner综合征患者可能联合雌激素治疗。骨骼发育异常如软骨发育不全等,需骨科会诊评估手术矫正可能性。所有病因治疗均需多学科协作完成。
制定高蛋白、高钙、富锌的均衡膳食方案,保证每日优质蛋白摄入量达到每公斤体重1.5-2克。纠正偏食习惯,补充维生素D促进钙吸收,对营养不良型矮小需额外提供肠内营养制剂。定期进行体成分分析指导营养调整。
推荐纵向应力运动如跳绳、篮球、游泳等,每周保持5次以上、每次30分钟的中高强度运动。运动处方需考虑骨龄与实际年龄差异,避免负重过大影响骨骺发育。运动前后进行柔韧性训练,配合运动营养补充方案。
建立患者及家长心理评估档案,采用认知行为疗法改善自卑情绪。开展团体心理辅导课程,帮助适应校园生活。对青春期患者需特别关注体像障碍问题,必要时联合精神科医师进行药物干预。
矮小症治疗周期通常持续2年以上,需每3个月复查生长速度与骨龄进展。治疗期间应保证每日睡眠时间不少于8小时,避免糖皮质激素等影响生长的药物。家长需记录生长曲线,配合医生调整治疗方案。对预期成年身高仍显著低于遗传靶身高者,可考虑延长治疗至骨骺闭合。