何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
中耳炎诱因主要有上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍、过敏反应、腺样体肥大、细菌或病毒感染等。
感冒或流感等上呼吸道感染容易导致鼻腔和咽喉部位黏膜充血肿胀,可能堵塞咽鼓管开口,影响中耳通气引流功能。病原体也可能通过咽鼓管逆行进入中耳腔,引发炎症反应。保持鼻腔清洁有助于预防感染扩散。
咽鼓管负责调节中耳气压平衡和引流分泌物。当咽鼓管因先天发育异常、气压骤变或炎症刺激导致开放异常时,中耳腔容易形成负压并积聚渗出液。乘坐飞机或潜水时做吞咽动作可帮助平衡压力。
过敏性鼻炎或花粉症患者鼻黏膜水肿可能波及咽鼓管。组胺等炎症介质释放会增加中耳黏膜血管通透性,导致浆液性渗出。控制过敏原接触和使用抗组胺药物对预防复发很重要。
儿童腺样体过度增生可能直接压迫咽鼓管咽口,阻碍中耳通气。长期张口呼吸和睡眠打鼾是典型表现。严重时需考虑腺样体切除手术以解除机械性阻塞。
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌通过咽鼓管侵入中耳可引起化脓性炎症。呼吸道合胞病毒等病毒感染多导致渗出性中耳炎。急性期需根据病原学检查结果选择抗生素或抗病毒治疗。
预防中耳炎需注意增强体质避免感冒,及时治疗鼻窦炎等邻近器官感染。儿童应定期检查腺样体状况,避免二手烟刺激。出现耳闷、听力下降等症状时应尽早就医,急性期可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液等药物控制感染,慢性反复发作者可能需要鼓膜置管手术改善引流。