真菌性角膜炎的病因是什么

真菌性角膜炎可能由植物外伤、隐形眼镜污染、免疫抑制状态、眼部基础疾病、长期使用抗生素或糖皮质激素等因素引起。真菌性角膜炎通常表现为眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。

1、植物外伤

植物外伤是引起真菌性角膜炎的常见原因。植物叶片、树枝等可能携带镰刀菌、曲霉菌等致病真菌，当角膜被植物划伤时，真菌可直接侵入角膜组织。从事农业劳动或园艺活动时，建议佩戴防护眼镜避免眼部外伤。若发生植物性角膜损伤，应立即用无菌生理盐水冲洗，并及时就医进行角膜刮片检查。

2、隐形眼镜污染

不规范使用隐形眼镜可能导致真菌性角膜炎。镜片保存液污染、清洁不彻底或超时佩戴会使镰刀菌、念珠菌等真菌附着在镜片表面。佩戴隐形眼镜前需彻底洗手，使用专用护理液清洗镜片，避免使用自来水冲洗。出现眼红、异物感等不适时应立即停戴，并及时就诊眼科检查。

3、免疫抑制状态

免疫功能低下人群易发生真菌性角膜炎。糖尿病、艾滋病患者或长期使用免疫抑制剂者，其角膜对真菌的防御能力下降。这类人群需严格控制血糖，避免眼部外伤，定期进行眼科检查。出现眼部症状时需警惕真菌感染可能，尽早就医进行角膜共聚焦显微镜检查。

4、眼部基础疾病

原有眼部疾病可能诱发真菌性角膜炎。干眼症、角膜暴露、角膜移植术后等状况会破坏角膜上皮屏障功能。这类患者需加强人工泪液使用，夜间佩戴湿房镜保护角膜。若出现角膜浸润、溃疡等改变，需考虑合并真菌感染可能，及时进行角膜刮片培养明确诊断。

5、药物使用不当

长期滥用抗生素或糖皮质激素可能促进真菌性角膜炎发生。这类药物会破坏眼表微环境平衡，抑制局部免疫功能。使用激素眼药水需严格遵医嘱，避免自行长期使用。出现激素相关性角膜炎时，需逐步减停激素并加用抗真菌药物，常用药物包括那他霉素滴眼液、伏立康唑滴眼液等。

预防真菌性角膜炎需注意眼部防护，农业劳作时佩戴护目镜，规范清洁隐形眼镜，避免滥用眼药水。糖尿病患者应定期检查眼底，保持血糖稳定。出现眼红、疼痛、视力下降等症状时，应及时到眼科进行角膜刮片、共聚焦显微镜等检查。确诊后需遵医嘱使用抗真菌药物，严重病例可能需进行角膜移植手术。治疗期间避免揉眼，保持眼部清洁，按时复查评估疗效。