申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
白内障可能由年龄增长、紫外线辐射、糖尿病、眼部外伤、长期使用糖皮质激素等原因引起。白内障是晶状体蛋白质变性导致的视力模糊性疾病,主要表现为视力下降、眩光感、色彩辨识度降低。
晶状体随年龄增长逐渐硬化脱水,蛋白质氧化变性形成混浊。这是最常见的老年性白内障,发展缓慢且不可逆。建议50岁以上人群每年进行裂隙灯检查,日常佩戴防紫外线眼镜可延缓进展。
长期暴露于强烈阳光会加速晶状体蛋白光氧化损伤。高原地区及户外工作者发病率显著增高,紫外线中的UVB波段是主要致病因素。防护措施包括佩戴UV400防护镜片、宽檐帽等物理遮挡。
血糖升高导致晶状体内山梨醇蓄积,渗透压改变引发纤维肿胀混浊。糖尿病患者白内障发病年龄通常比常人提前10-15年,血糖控制不佳者可能并发糖尿病性视网膜病变。需定期监测糖化血红蛋白水平。
钝挫伤或穿透伤可直接破坏晶状体囊膜,导致外伤性白内障。常见于运动伤害或职业事故,可能伴随虹膜根部离断、玻璃体出血等并发症。高危工种应使用防护面罩,伤后需紧急处理避免继发青光眼。
长期全身或局部使用泼尼松等糖皮质激素,会干扰晶状体上皮细胞钠钾泵功能。这类药物性白内障多表现为后囊下混浊,停药后可能停止进展但不可逆转。慢性病患者用药需定期眼科随访。
预防白内障需综合管理可控因素,包括严格控制血糖、避免正午强光外出、规范使用防护用具。饮食可增加深色蔬菜水果摄入,补充叶黄素、玉米黄质等抗氧化物质。出现视物模糊、夜间视力骤降等症状时,应及时进行散瞳检查评估手术指征,目前超声乳化联合人工晶体植入术是主流治疗方案。