杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
儿童痰黄黏稠可能与上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、鼻窦炎、过敏反应等原因有关。痰液颜色和质地变化通常反映呼吸道炎症程度,需结合其他症状综合判断。
病毒或细菌感染导致鼻腔、咽喉黏膜充血肿胀,炎性渗出物与黏液混合形成黄黏痰。患儿可能出现发热、咽痛等症状。治疗以对症为主,可遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒缓解症状,合并细菌感染时需用阿莫西林克拉维酸钾。保持室内湿度有助于稀释痰液。
支气管黏膜炎症反应使黏液分泌增多,中性粒细胞浸润导致痰液变黄变稠。常见咳嗽加重、呼吸音粗糙等表现。可遵医嘱使用氨溴索口服液祛痰,配合布地奈德雾化吸入减轻气道炎症。适当多饮温水帮助排痰。
肺泡和终末气道出现感染性炎症时,大量炎性细胞和纤维蛋白渗出形成脓性痰。多伴随高热、呼吸急促等全身症状。需及时就医,医生可能根据病原体选择阿奇霉素或头孢克肟等抗生素治疗。拍背辅助排痰需注意力度。
鼻窦分泌物倒流至咽喉部与下呼吸道痰液混合,因含大量脱落上皮细胞而呈现黄色黏稠状。常有头痛、鼻塞等伴随症状。可遵医嘱使用生理盐水鼻腔冲洗,严重时需用糠酸莫米松鼻喷雾剂控制炎症。
过敏原刺激使呼吸道黏膜分泌富含嗜酸性粒细胞的特异性黏液。常见于过敏性鼻炎或哮喘患儿,痰液可拉丝。需远离过敏原,医生可能建议使用氯雷他定糖浆或孟鲁司特钠咀嚼片。定期清洁床上用品减少尘螨接触。
家长需观察患儿精神状态、呼吸频率及痰量变化。保持每天2000毫升左右饮水量,卧室湿度维持在百分之六十左右。避免接触二手烟和油烟刺激。如出现持续高热、痰中带血或呼吸困难,应立即就医。饮食宜清淡,可适量食用雪梨、白萝卜等润肺食材,但不可替代药物治疗。未经医生指导切勿自行使用止咳药物,尤其是含有可待因成分的强效镇咳药。