董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
重度脂肪肝患者饮食需严格控制热量摄入并调整膳食结构,主要原则包括低脂低糖、优质蛋白补充、维生素膳食纤维摄入、戒酒及少食多餐。
每日脂肪摄入量应控制在总热量20%以内,避免动物油脂、油炸食品及奶油制品。精制糖类会加速肝脏脂肪沉积,需限制糕点、含糖饮料等高升糖指数食物。烹调方式以蒸煮炖为主,禁用煎炸。
每日每公斤体重摄入1.2-1.5克蛋白,优先选择鱼类、鸡胸肉、豆制品等低脂高蛋白食物。蛋白质可促进肝细胞修复,但需避免过量摄入红肉及加工肉制品加重代谢负担。
每日摄入500克以上非淀粉类蔬菜,西蓝花、菠菜等深色蔬菜富含抗氧化物质。燕麦、糙米等全谷物可提供膳食纤维,有助于调节血脂代谢。适量补充维生素E、水飞蓟素等护肝成分。
酒精会直接损伤肝细胞线粒体功能,加重脂肪变性。所有含酒精饮品均需禁止,包括啤酒、红酒等低度酒。合并酒精性脂肪肝者需同时补充B族维生素。
每日5-6餐制可稳定血糖波动,单次进食量控制在300克以内。晚餐需在睡前3小时完成,避免夜间肝脏代谢负荷过重。两餐间可适量食用无糖酸奶或坚果作为加餐。
重度脂肪肝患者需长期坚持饮食管理,每日饮水量保持在2000毫升以上促进代谢。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。定期监测肝功能指标及肝脏超声变化,若出现转氨酶持续升高或纤维化迹象需及时就医。合并糖尿病或高脂血症者需同步控制基础疾病,避免使用对肝脏有损害的药物。烹饪时可使用橄榄油替代动物油,但每日油脂总量仍需严格控制。