李涛主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
胆囊收缩功能检查通常通过超声检查、胆囊收缩素刺激试验、核素扫描等方式进行。检查方法主要有空腹超声测量胆囊体积、注射胆囊收缩素后重复测量、核素动态显像评估排空率等。
检查前需禁食8小时以上,使用超声探头测量胆囊长径、宽径和前后径,计算胆囊体积。该方法无创且操作简便,可清晰显示胆囊形态及胆汁透声情况,是评估胆囊收缩功能的基础步骤。
静脉注射胆囊收缩素类似物后,分别在15分钟、30分钟、45分钟时重复超声测量。通过对比用药前后胆囊体积变化,计算胆囊排空率。该试验可模拟进食后胆囊生理性收缩过程,准确率较高。
静脉注射锝标记的亚氨基二乙酸衍生物后,用γ相机连续采集60分钟影像。通过计算机分析放射性计数变化,生成时间-活性曲线定量评估排空功能。该方法能直观显示胆汁流动动力学特征,适用于复杂病例。
采用重T2加权序列获取胆囊三维图像,注射促胆囊收缩药物后重复扫描。通过软件重建计算容积变化,可同步评估胆管解剖结构。无辐射优势明显,但检查时间较长且费用较高。
吞服碘番酸后间隔摄片,观察胆囊显影及收缩情况。传统方法现已较少使用,仅在特殊情况下作为补充手段。需注意造影剂过敏风险及电离辐射暴露问题。
检查前3天需避免高脂饮食,停用影响胆囊运动的药物如阿托品、硝酸甘油等。检查当天穿着宽松衣物,配合医生调整体位。若发现胆囊排空异常,可能提示胆囊炎、胆结石或Oddi括约肌功能障碍,需结合其他检查明确诊断。日常建议规律进食,控制胆固醇摄入,适度运动促进胆汁排泄。