张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰部肌肉拉伤建议就诊骨科或康复医学科,可能与运动损伤、姿势不当、外力撞击、肌肉劳损、腰椎疾病等因素有关。
骨科主要处理骨骼、肌肉、韧带等运动系统损伤。腰部肌肉拉伤若伴随明显疼痛、活动受限或外伤史,骨科医生可通过体格检查判断损伤程度,必要时安排X光或磁共振成像排除骨折、椎间盘突出等并发症。急性期可能采用支具固定、镇痛药物缓解症状。
康复医学科针对慢性肌肉损伤或恢复期患者提供系统康复方案。通过物理治疗如超声波、电刺激促进组织修复,结合运动疗法增强核心肌群稳定性。对于反复发作的拉伤,康复医师会评估是否存在肌力失衡问题并制定个性化训练计划。
专业运动员或健身爱好者发生腰部拉伤时,运动医学科能针对性分析技术动作缺陷,提供运动防护指导。该科室擅长处理与运动相关的软组织损伤,可能采用肌内效贴扎、冲击波等特色疗法加速恢复运动功能。
若拉伤后出现持续顽固性疼痛,疼痛科可进行精准神经阻滞治疗。通过超声引导下药物注射阻断疼痛信号传导,同时评估是否存在神经卡压等继发问题。适合保守治疗无效或伴有放射性疼痛的患者。
中医将腰部肌肉拉伤归为筋伤范畴,可采用针灸舒筋活络,推拿手法松解局部痉挛,配合拔罐改善血液循环。中药熏蒸或外敷膏药也有助于缓解急性期肿胀,适合对西药耐受性差或倾向传统疗法的患者。
腰部肌肉拉伤初期应暂停剧烈活动,48小时内冰敷减轻肿胀,后期热敷促进血液循环。睡眠时侧卧屈膝或在腰下垫软枕保持生理曲度。恢复期可进行桥式运动、猫牛式等低强度拉伸,逐步增强腰背肌力量。饮食注意补充优质蛋白和维生素C帮助组织修复,避免久坐久站加重肌肉负担。若疼痛超过一周未缓解或出现下肢麻木需及时复诊。