陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
胃镜检查报告是医生通过胃镜观察患者食管、胃及十二指肠内部情况后形成的图文记录,主要包括黏膜状态描述、病变位置标注、活检结果提示等内容。
报告会详细记录消化道黏膜的色泽、光滑度及血管纹理。正常黏膜呈粉红色且表面湿润,异常情况可能描述为充血水肿、糜烂或苍白。慢性胃炎常见黏膜红斑伴黏液附着,萎缩性胃炎可见血管网显露。这部分内容帮助判断是否存在炎症或萎缩性改变。
采用解剖学定位法精确记载病变部位,如贲门、胃角、胃窦等。溃疡病灶会标注大小及深度,息肉记录基底宽度和形态特征。位置信息对后续治疗有指导价值,例如胃角溃疡易发生穿孔需要密切监测。
对可疑病灶取组织送检时,报告会注明取材部位和块数。初步判断可能标注为慢性炎症、肠上皮化生或异型增生等。最终确诊需等待病理报告,但胃镜医师会根据经验给出倾向性意见。
现代电子胃镜可留存高清图像或视频,典型病变会有特写镜头。图像能直观显示溃疡边缘是否规整、息肉表面有无分叶等特征,为病情评估提供可视化依据。
根据所见提出临床诊断如反流性食管炎、胃溃疡等,并给出复查周期或治疗建议。部分报告会区分确定性诊断和待排查诊断,对可疑恶性病变会特别标注建议尽快病理检查。
胃镜检查后应保持清淡饮食1-2天,避免辛辣刺激食物。出现持续腹痛或呕血需立即就医。报告中的专业术语可向消化科医生详细咨询,定期复查能有效监测疾病进展。日常注意规律进食、控制烟酒,合并幽门螺杆菌感染时应规范完成抗菌治疗。