感觉一直尿不尽怎么回事

李青 主任医师

李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院  泌尿外科

感觉一直尿不尽可能与尿路感染、前列腺增生、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、尿道狭窄等因素有关。尿不尽感通常表现为排尿后仍有尿液残留感或频繁产生尿意,可通过尿常规检查、泌尿系统超声、尿流动力学检查等方式明确诊断。

1、尿路感染

细菌侵入尿道或膀胱可能导致尿频尿急尿不尽,常见于饮水不足或卫生习惯不良者。典型症状包括排尿灼热感、尿液浑浊,部分患者伴随下腹隐痛。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素,同时增加每日饮水量。

2、前列腺增生

中老年男性前列腺组织增生可能压迫尿道,导致排尿困难伴尿不尽感。症状夜间加重,可能出现尿线变细、排尿中断。临床常用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物缓解症状,严重者需行经尿道前列腺电切术。

3、膀胱过度活动症

膀胱逼尿肌异常收缩会引起尿急和尿不尽,与神经系统调节异常有关。患者常突然产生强烈尿意,可能伴随尿失禁。治疗可采用琥珀酸索利那新片、米拉贝隆缓释片等药物,配合膀胱训练改善症状。

4、神经源性膀胱

糖尿病或脊髓损伤等导致神经控制失调时,可能出现排尿功能障碍。表现为排尿无力、残余尿增多,易引发尿路感染。需通过间歇导尿配合甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物管理。

5、尿道狭窄

外伤或炎症反复发作可能导致尿道管腔变窄,出现尿流变细和排尿不尽。确诊需尿道造影检查,轻度狭窄可行尿道扩张术,严重者需尿道成形术修复。术后需预防感染并定期复查尿流率。

建议保持每日2000毫升以上饮水量,避免憋尿和摄入刺激性食物。可尝试凯格尔运动增强盆底肌力量,排尿时采取放松体位。若症状持续超过一周或伴随发热血尿,须及时至泌尿外科就诊。长期尿不尽可能导致肾积水等并发症,确诊后应严格遵循医嘱进行针对性治疗。