怎么发现自己得了结石

颜克强 副主任医师

颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院  泌尿外科

发现结石主要通过影像学检查结合临床症状判断,常见方法有尿常规检查、超声检查、X线检查、CT检查、膀胱镜检查等。结石可能由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、药物因素、遗传因素等原因引起。

1、尿常规检查

尿常规检查可发现尿液中的红细胞、白细胞及结晶成分。当尿液中红细胞数量超过正常范围时,提示可能存在泌尿系统结石导致的黏膜损伤。尿液中检出草酸钙、尿酸等结晶成分时,可能反映结石形成的物质基础。该检查具有无创、便捷的特点,适合作为初步筛查手段。

2、超声检查

超声检查能清晰显示肾脏、输尿管、膀胱等部位的结石影像,对大于3毫米的结石检出率较高。检查时可观察到强回声团块伴后方声影,还能评估肾积水程度。超声无辐射且操作简便,特别适合孕妇和儿童等特殊人群的结石筛查。

3、X线检查

X线平片能显示90%以上的阳性结石,可直观观察结石大小、数量和位置。含钙结石在X线下呈高密度影,尿酸结石等阴性结石需配合造影检查。该检查辐射量较低,适用于结石治疗后的随访复查。

4、CT检查

CT检查是诊断结石的金标准,能检出小至1毫米的结石,准确率超过95%。CT尿路成像可三维重建泌尿系统,明确结石与周围组织的解剖关系。该检查对阴性结石和复杂结石的诊断价值显著,但辐射量相对较高。

5、膀胱镜检查

膀胱镜检查可直接观察膀胱和尿道内的结石,适用于疑似下尿路结石的患者。检查时可同时进行取石治疗,但属于有创操作,可能引起尿路刺激症状。该检查主要用于其他影像学检查阴性但症状持续存在的病例。

出现腰腹部绞痛、血尿、排尿困难等症状时应及时就医检查。日常生活中应保持每日2000毫升以上的饮水量,限制高草酸食物摄入,适当增加柑橘类水果的食用。长期久坐人群应每小时起身活动,肥胖患者需控制体重。既往有结石病史者建议每半年复查泌尿系统超声,监测结石复发情况。结石成分分析结果可指导个体化预防措施,如尿酸结石患者需碱化尿液,感染性结石患者需控制尿路感染。