李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
小孩扁桃体肥大可通过生活调整、药物治疗、物理治疗、免疫调节、手术治疗等方式干预。扁桃体肥大通常由反复感染、过敏反应、免疫异常、遗传因素、环境刺激等原因引起。
保持室内空气湿润有助于缓解咽部不适,使用加湿器或放置水盆增加湿度。避免接触二手烟、粉尘等刺激性物质,减少扁桃体充血。鼓励孩子多饮水,选择温凉流质食物如米汤、果蔬泥,避免辛辣或过硬食物刺激。规律作息和适度运动可增强抵抗力,降低感染概率。
细菌感染引起的急性发作可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛等抗生素。过敏性因素导致的可配合氯雷他定糖浆减轻黏膜水肿。对于伴随发热疼痛的患儿,可短期应用布洛芬混悬液缓解症状。局部可使用复方氯己定含漱液清洁口腔。用药期间需观察是否出现皮疹、腹泻等不良反应。
低温等离子消融术适用于轻度肥大的患儿,通过低温收缩淋巴组织减少体积。超声雾化吸入生理盐水或药物可湿润气道,缓解吞咽困难。咽部超短波治疗能促进局部血液循环,辅助消炎消肿。这些方式创伤小且恢复快,适合不愿手术的学龄前儿童。
反复呼吸道感染患儿可检测免疫功能,缺乏锌、维生素A等营养素时需及时补充。脾氨肽口服冻干粉等免疫调节剂可减少感染频次。中医辨证属肺脾气虚者可用玉屏风颗粒调理体质。接种流感疫苗、肺炎疫苗也有助于预防诱发扁桃体炎的病原体。
当出现睡眠呼吸暂停、颌面发育畸形或每年发作超过7次时,需考虑扁桃体切除术。传统剥离术与低温等离子切除术各有优势,后者出血少且疼痛轻。术后需严格遵循流质饮食两周,监测创面伪膜脱落情况。合并腺样体肥大者建议同期切除,避免二次麻醉风险。
日常需培养孩子良好的卫生习惯,餐后漱口预防病原体定植。秋冬季佩戴口罩减少冷空气刺激,流感高发期避免前往人群密集场所。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、豆制品,适量增加猕猴桃、西蓝花等富含维生素C的食物。定期随访耳鼻喉科评估肥大程度变化,避免因长期缺氧影响生长发育。若出现持续打鼾、进食缓慢或听力下降等表现,应及时就医复查。