仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
男性弱精症可能由精索静脉曲张、生殖道感染、内分泌异常、染色体异常、不良生活习惯等原因引起。弱精症是指精液中精子活力或数量低于正常水平,可能影响生育能力。
精索静脉曲张是阴囊内静脉血液回流受阻导致静脉扩张,局部温度升高和代谢废物堆积会损害睾丸生精功能。患者可能伴有阴囊坠胀感,久站后症状加重。治疗需根据曲张程度选择药物或精索静脉高位结扎术,常用药物包括迈之灵片、地奥司明片等。
前列腺炎、附睾炎等生殖系统感染会改变精液成分,炎症因子可直接损伤精子细胞膜。患者可能出现尿频、会阴部疼痛等症状。需通过精液培养明确病原体后使用抗生素,如左氧氟沙星、阿奇霉素等,配合清热利湿类中成药辅助治疗。
下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱会导致睾酮水平下降,影响精子发生过程。常见于垂体瘤、甲状腺功能减退等疾病,表现为性欲减退和胡须生长缓慢。需补充睾酮制剂或调节甲状腺素,同时监测激素水平变化。
克氏综合征等染色体疾病会使睾丸发育不良,生精小管玻璃样变导致无精或少精。这类患者通常有第二性征发育迟缓特征,需通过染色体核型分析确诊。目前尚无特效疗法,辅助生殖技术是主要解决途径。
长期吸烟、酗酒会升高精液中活性氧水平,破坏精子DNA完整性。高温环境作业或久坐也会抑制精子生成。改善需戒烟限酒,避免穿紧身裤,每周进行适度有氧运动,保证锌硒等微量元素摄入。
弱精症患者日常应保持规律作息,避免接触重金属和电离辐射。饮食可增加牡蛎、坚果等富锌食物,配合维生素E补充剂。定期复查精液质量,治疗期间每3个月检测一次。合并生殖系统异常时需泌尿外科与生殖医学科联合诊疗,严重者需考虑试管婴儿技术。