李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
吃热饭牙疼可能由牙本质敏感、龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙齿隐裂等原因引起,可通过脱敏治疗、补牙、根管治疗、牙周治疗、修复治疗等方式缓解。
牙釉质磨损或牙龈退缩导致牙本质暴露,冷热刺激通过牙小管传导引发疼痛。表现为短暂尖锐痛,常见于刷牙不当或长期酸性饮食人群。建议使用抗敏感牙膏,避免过冷过热食物,必要时接受激光脱敏或树脂封闭治疗。
细菌侵蚀牙体形成龋洞,热食刺激暴露的牙本质或牙髓引发疼痛。中深度龋齿可有持续性钝痛,伴食物嵌塞。需清除腐质后填充复合树脂或玻璃离子,严重者需嵌体修复。日常应加强窝沟封闭和氟化物应用。
龋坏或外伤导致牙髓感染,热刺激诱发剧烈跳痛且持续数分钟。夜间痛明显,可能放射至耳颞部。急性期需开髓减压,后期行根管治疗清除坏死组织。药物可选择布洛芬缓解疼痛,但需专业处理感染源。
牙周袋内炎症波及根面,热食刺激暴露的牙骨质引发胀痛。伴随牙龈出血、牙齿松动,X线显示牙槽骨吸收。基础治疗包括龈下刮治,严重者需翻瓣手术。配合盐酸米诺环素等局部缓释药物控制感染。
咬合创伤或夜磨牙导致牙体微裂,热胀冷缩加剧裂纹刺激牙髓。表现为咀嚼痛和冷热敏感,染色法可辅助诊断。浅裂可用全冠修复,深裂至髓腔需根管治疗后桩核冠修复。避免用患牙咬硬物。
出现热刺激痛应尽早就诊口腔科,明确病因后针对性治疗。日常使用软毛牙刷,控制含糖饮食,每半年洁牙检查。牙本质敏感者可短期使用氯化锶凝胶,龋齿高危人群建议定期涂氟。避免自行使用止痛药掩盖症状,牙髓炎延误治疗可能导致根尖周病变。修复治疗后仍需保持口腔卫生,定期复查修复体密合度。