门静脉高压的病因

门静脉高压可能由肝硬化、门静脉血栓形成、血吸虫病、布加综合征、先天性门静脉发育异常等原因引起。门静脉高压是指门静脉系统压力持续增高的一种病理状态，常导致脾肿大、腹水、食管胃底静脉曲张等并发症。

1、肝硬化

肝硬化是门静脉高压最常见的原因，肝脏纤维组织增生导致肝内血管阻力增加。病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等均可进展为肝硬化。患者可能出现黄疸、蜘蛛痣、肝掌等体征。治疗需针对原发病因，如抗病毒治疗、戒酒，严重者可考虑经颈静脉肝内门体分流术。

2、门静脉血栓形成

门静脉主干或分支血栓形成会直接阻塞血流，常见于血液高凝状态、腹腔感染、创伤后。急性期可有腹痛、发热，慢性期以门静脉海绵样变为特征。抗凝治疗是基础，必要时行经皮经肝门静脉取栓术。

3、血吸虫病

血吸虫卵沉积在门静脉分支周围引发肉芽肿性炎症，多见于流行区疫水接触史者。晚期形成肝纤维化及门静脉周围广泛纤维化。吡喹酮杀虫治疗是关键，合并食管静脉曲张需内镜下套扎预防出血。

4、布加综合征

肝静脉流出道阻塞导致肝窦压力增高，分为膜性梗阻和肝静脉血栓型。表现为肝肿大、腹水迅速加重。血管成形术或肝移植是根治手段，急性期可采用溶栓治疗。

5、先天性门静脉发育异常

门静脉先天缺失或闭锁使血流经侧支循环回流，多见于婴幼儿。常伴发肝肺综合征、生长发育迟缓。根据分型选择肠系膜-左门静脉分流术或肝移植治疗。

门静脉高压患者应保持低盐饮食，每日钠摄入控制在2克以内，适量补充优质蛋白但避免过量。避免剧烈运动防止曲张静脉破裂，定期胃镜监测静脉曲张程度。戒酒对酒精性肝病患者尤为重要，合并腹水者需每日监测体重变化。所有治疗均需在专科医生指导下进行，不可自行调整药物剂量。