杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
抑郁症可能由遗传因素、性格特质、应激事件、神经递质失衡、躯体疾病、药物因素等六个原因共同诱发。抑郁症是以显著而持久的心境低落为主要特征的精神障碍,可通过心理治疗、药物治疗等方式干预。
家族中有抑郁症病史的人群患病概率较高。研究表明抑郁症存在多基因遗传倾向,与5-羟色胺转运体基因多态性等密切相关。这类人群需注意情绪管理,定期进行心理健康筛查,必要时可寻求专业心理支持。
具有神经质、完美主义或过度自我批评性格特征者更易发生抑郁。这类性格常导致个体对压力事件过度反应,形成消极认知模式。认知行为疗法能有效改善不良认知,培养积极应对方式。
重大生活变故如丧偶、失业或经济危机等急性应激,或长期处于高压工作环境等慢性压力,均可导致下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱。及时的心理危机干预和压力管理训练有助于缓解症状。
大脑内5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺等神经递质水平异常与抑郁发作相关。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林、氟西汀等药物可通过调节递质水平改善症状。
甲状腺功能减退、帕金森病等慢性疾病常伴发抑郁症状。疾病导致的生理功能紊乱和长期病痛均可诱发情绪障碍。需针对原发病治疗,同时配合抗抑郁药物如文拉法辛等综合干预。
长期使用糖皮质激素、干扰素等药物可能干扰神经递质代谢。药物性抑郁多在用药数周后出现,调整用药方案或联用米氮平等具有镇静作用的抗抑郁药可有效控制症状。
抑郁症患者需保持规律作息,保证充足睡眠,每周进行适度有氧运动如快走、游泳等。饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、核桃等食物摄入,限制精制糖和咖啡因。建立稳定的社会支持系统,避免孤立独处。症状持续两周以上应尽早就诊精神心理科,遵医嘱规范治疗。家属应给予充分理解陪伴,协助患者坚持治疗计划。